ΚΟΙΛΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Η κοιλιοπλαστική αντιμετωπίζει το γνωστό πρόβλημα πολλών γυναικών αλλά και ανδρών, που εμφανίζεται μετά την τρίτη δεκαετία της ζωής, την κρεμάμενη κοιλιά. Συνήθως αποτελεί αποτέλεσμα μεγάλης απώλειας βάρους, μετά από επεμβάσεις βαριατρικής (τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου, διαμερισματοποίηση στομάχου κ.ά.), μετά από εγκυμοσύνη (κυρίως από πολλαπλές ή πολύδυμες κυήσεις – mommy makeover ) και εμφανίζεται χαρακτηριστικά ως περίσσεια δέρματος και λίπους στο κατώτερο τμήμα της κοιλιάς. Συνοδεύεται συχνά με χάλαση των κοιλιακών τοιχωμάτων (διάσταση θήκης ορθού κοιλιακού μυός στη λευκή γραμμή, διαφόρων ειδών κήλες) και δεν αντιμετωπίζεται με την απλή λιποαναρρόφηση.

Πραγματοποιείται υπό γενική συνήθως αναισθησία, μέσω μιας οριζόντιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που κρύβεται εύκολα μέσα στο εσώρουχο ή το μαγιό. Ανάλογα με την έκταση του προβλήματος, διαμορφώνεται το μήκος της συγκεκριμένης τομής. Έτσι διακρίνεται σε mini κοιλιοπλαστική, που αφορά περιορισμένης έκτασης εκτομή δέρματος και λίπους στην κατώτερη κοιλιακή χώρα, με συνοδό λιποαναρρόφηση στη μέση και άνω κοιλιά και χωρίς τομές στον ομφαλό. Αν συνυπάρχει και χάλαση των κοιλιακών τοιχωμάτων, τότε μπορεί να γίνει μία μικρή τομή στο άνω τμήμα του ομφαλού και αποκατάσταση του προβλήματος στη μέση γραμμή (linea alba plication).

Σε πιο εκτεταμένο πρόβλημα, όπου η δερμολιπεκτομή είναι μεγάλη και η κοιλιά έχει μέτρια χαλάρωση προτείνουμε την τεχνική της floating belly κοιλιοπλαστικής ή αλλιώς τεχνική του επιπλέοντος ομφαλικού μίσχου. Η συγκεκριμένη επέμβαση δίνει λύση σε περιπτώσεις όπου η περίσσεια δέρματος στην κοιλιά είναι μεγάλη αλλά όχι αρκετή για να επιτρέψει την άμεση συρραφή της με την κλασική κοιλιοπλαστική. Μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι κατεβάζει το επίπεδο του ομφαλού κατά 1,5 εκ. οπότε δεν ενδείκνυται για άτομα χαμηλού ύψους.
Τέλος η κλασική κοιλιοπλαστική δίνει τη δυνατότητα αφαίρεσης όλου του δέρματος και του λίπους από το επίπεδο του ομφαλού έως το εφήβαιο. Η λευκή γραμμή στη μέση των κοιλιακών μυών ράβεται με μη απορροφήσιμα ράμματα προσδίδοντας επίπεδο και σφριγηλό αποτέλεσμα. Ο ομφαλός επανατοποθετείται στο αρχικό του ύψος και τα πλάγια της κοιλιάς λιποαναρροφώνται.
Η επέμβαση διαρκεί από 1-3 ώρες και θεωρείται μέσης βαρύτητας. Ο ενδιαφερόμενος εγκαταλείπει το χειρουργείο φορώντας ειδικό ελαστικό κορσέ και έχοντας δύο μικρές παροχετεύσεις που αποτρέπουν τη δημιουργία συλλογής υγρού μετεγχειρητικά. Συνήθως απαιτείται νοσηλεία 1-2 ημερών, μετά το πέρας των οποίων αφαιρούνται οι παροχετεύσεις. Ο κορσές χρησιμοποιείται για 3-4 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων συστήνεται η αποφυγή ασκήσεων και η ελαφρά κάμψη της σπονδυλική στήλης. Η εμπειρία μάς έχει δείξει ότι το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα της ουλής μπορεί να βελτιωθεί κατά πολύ με τη χρήση ειδικής ιστικής κόλλας δέρματος.

Όταν η χαλάρωση της κοιλιάς αφορά κυρίως το τμήμα πάνω από τον ομφαλό, τότε η κλασική κοιλιοπλαστική μπορεί να αντικατασταθεί με την ανάστροφη κοιλιοπλαστική. Μέσω δύο τομών στο επίπεδο των υπομαστίων πτυχών, ανορθώνεται το πάνω μέρος της κοιλιάς και καθηλώνεται με μη απορροφήσιμα ράμματα. Βασική προϋπόθεση η κατώτερη κοιλιά να είναι σε καλή κλινική κατάσταση.

Ειδική περίπτωση αποτελεί η κυκλοτερής κοιλιοπλαστική δηλαδή μια εκτεταμένη μορφή της μεθόδου που διατρέχει ολόκληρο τον κορμό σαν ζώνη, επιτρέποντας την αφαίρεση τεράστιας ποσότητας δέρματος μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Αποτελεί πολύωρη επέμβαση μεγάλης βαρύτητας και απαιτεί ενδελεχή προεγχειρητικό έλεγχο και αυστηρή μετεγχειρητική παρακολούθηση και αντιμετώπιση για αποφυγή επιπλοκών. Θεωρείται η πρώτη μέθοδος επιλογής της αποκατάστασης του σώματος μετά από βαριατρικές επεμβάσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει εκτεταμένη χρήση εργαλείων μοντέρνας λιποαναρρόφησης με χρήση υπερήχων ( vaser), argon plasma, endolift. Σκοπός τους είναι η μείωση ή και πλήρης εξάλειψη των τομών της κοιλιοπλαστικής. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, αφού συχνά συνυπάρχει και χαλάρωση των κοιλιακών μυών ή και μεγάλη περίσσεια δέρματος. Σε κάθε περίπτωση εκτιμούμε την ποιότητα του δέρματος και ανάλογα προτείνουμε την ενδεδειγμένη λύση. Γενικά, δέρμα με πολλαπλές ραγάδες δεν αντιδρά ικανοποιητικά στις παραπάνω μεθόδους και θα πρέπει να αφαιρείται.

Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο θα αναλυθούν διεξοδικά οι υπάρχουσες επιλογές που συμβαδίζουν με τις επιθυμίες του ενδιαφερόμενου ατόμου, οι λεπτομέρειες της επέμβασης, το είδος της αναισθησίας που προτείνεται για τη συγκεκριμένη περίπτωση, τυχόν επιπλοκές και πιθανότητα εμφάνισής τους και, τέλος, το κόστος της κοιλιοπλαστικής με ή χωρίς λιποαναρρόφηση .